解讀高血壓分級(jí)診療 | 從村衛(wèi)生室到縣醫(yī)院：高血壓診療的一體化、智能化發(fā)展
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《縣域高血壓分級(jí)診療技術(shù)方案》（以下簡(jiǎn)稱方案），為各縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好的落實(shí)自身功能定位，為高血壓患者提供一體化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，改善患者生存質(zhì)量、有效降低國家和患者的疾病負(fù)擔(dān)提供助力。
在這次的方案中，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院從高血壓相關(guān)健康教育、篩查、治療、管理等多個(gè)角度出發(fā)，呈現(xiàn)出許多新的態(tài)勢(shì)，總體上朝向高血壓診療的一體化、智能化方向發(fā)展。
配備智能輔助設(shè)施或工具
村衛(wèi)生室在縣域高血壓診療中是最基礎(chǔ)的一環(huán)。農(nóng)村地區(qū)體力勞動(dòng)較多，村民飲食大多重油重鹽，高血壓群體龐大。村衛(wèi)生室是其最為直接的診療場(chǎng)所。方案考慮到當(dāng)前村醫(yī)隊(duì)伍年齡普遍偏大、電腦信息輸入及相關(guān)操作不熟練等特點(diǎn)，提出了智能化建議：“建議有條件時(shí)為村衛(wèi)生室配備智能輔助設(shè)施或工具，以便能將信息及時(shí)上傳及進(jìn)行既往信息查詢。”
在智能輔助設(shè)備之外，中醫(yī)藥的介入也是其中的亮點(diǎn)。在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分，方案指出，“有條件的村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥健康教育和中醫(yī)藥早期干預(yù)工作”、“（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)中醫(yī)診斷治療、隨訪評(píng)估和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥健康教育培訓(xùn)”。
“中醫(yī)隨訪。血壓穩(wěn)定患者每3個(gè)月進(jìn)行一次中醫(yī)辯證；血壓未達(dá)標(biāo)或血壓波動(dòng)不穩(wěn)定者，每2周至1個(gè)月進(jìn)行一次中醫(yī)辯證?！?/span>
進(jìn)行簡(jiǎn)易高血壓危險(xiǎn)分層
根據(jù)患者的收縮壓和舒張壓分屬的級(jí)別，可進(jìn)行高血壓的分級(jí)。并根據(jù)心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害和有關(guān)心、腦、腎、血管并發(fā)癥情況，聯(lián)合起來對(duì)患者進(jìn)行高血壓危險(xiǎn)性分層。
方案指出：“（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)所轄區(qū)域高血壓的篩查，完成高血壓患者（包括部分有并發(fā)癥的高血壓患者）的診斷及基本治療。通過問診、查體及簡(jiǎn)單輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、電解質(zhì)及心電圖等），進(jìn)行簡(jiǎn)易高血壓危險(xiǎn)分層，并給予藥物治療。”
高血壓高危人群開展高血壓篩查
目前，我國高血壓人群已超3億，不排除還有許多未檢測(cè)、未計(jì)入在內(nèi)的人群。尤其是高血壓高危人群，更是需要定期的篩查和診療。
方案提出高血壓可采用機(jī)會(huì)性篩查以及診室篩查，以提高高血壓的知曉率和治療率，并列出了高血壓高危人群的標(biāo)準(zhǔn)。
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